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食事療法は腎臓病の進行ペースを遅くさせる

腎臓病を発症した方のおこなうご飯療法の趣意は、腎臓病の進行ペースを遅くさせる事と、現在の健康状態のキープです。透析の要らない保存期のうちは、ご飯療法次第で腎不全の急激な悪化を食い止められ、透析を初める時期を遅くしていけます。この他、透析を要する状況となっても、体調を保ちながら安定して透析を続けていくために、ご飯療法は非常に重要な治療法です。

人間の体にとって重要な3大栄養素に糖質・たんぱく質・脂質があります。

糖質や脂質は体の中で燃焼すると水と二酸化炭素になり、腎臓や肺に留まりづらいのですが、たんぱく質は分解されると約7〜8割が窒素を有する余計な老廃物に変移するため、排泄のタイミングで腎臓に負荷が及びます。そのため、たんぱく質の制限が必要となります。

体の機能を保つ上で最低限のたんぱく質の量は体重1kg換算0.6g/日であり、一日換算で約30g〜40gです。

もっとも適切な蛋白摂取量は、標準体重で約0.8g/kgです。

標準体重を約60kgと仮定すると、蛋白摂取量は、一日におおよそ50g必要となります。

例えば、食品に含まれる蛋白の量を知りたいときは食品標準成分表で捜してみて参考にするとよいでしょう。蛋白量に関するご飯療法については、栄養士の指導で具体的な工夫について指導してもらうことも可能です。

もし開業医さんでご飯指導まで行き届かない場合は、できるだけ近くの腎臓内科を併設した病院を紹介してもらい、その上で、専門的な意見を頂いてもよいかと思います。ご飯で摂取し立たんぱく質は、体内でエネルギーに転じますが、ある程度は老廃物となり血液中に蓄積します。血液は腎臓に流れて分離された末、残った老廃物は尿と共に体外へ出されます。

たんぱく質を摂れば摂るほど、老廃物が増える事になるため、腎臓にもたらす負担が増加します。

腎機能を保つためにも、無用なたんぱく質は摂らない方が良いのです。

けれど、たんぱく質は人体を動かす重大なエネルギー源となるため、適切な量は摂取する必要があるでしょう。

近頃、腎臓病の方が増えていることが問題となっています。腎臓というのは背中に2つありそこで尿を造り体内で必要のなくなった老廃物を体外に排出したり、その他、電解質の安定を保ったり、血液が酸性に傾かないようにしたり、血圧をコントロールしたり、赤血球をつくる働きをしたり、たいへん重要な働きを私立ちの体の中で行っています。

腎臓に関する治療は病院に行って薬を飲んだり注射をしたりすることが大事ですが、日常的に健康的な生活を意識することが大事です。肉や魚・卵・豆腐にはたんぱく質が多く含まれており、食べ過ぎに注意が必要な食品です。甘い味付けの食べ物には思ったよりたんぱく質が多く含まれています。

お菓子の種類よっては乳製品や豆類が混入されているので、エネルギーを摂取しようとして食べ過ぎると、必要以上にたんぱく質を摂取してしまいます。

例えば、ショートケーキひとつには卵1個分と同程度のたんぱく質が入っています。日常の食生活(必要に迫られて、改善を余儀なくされることもあるでしょう)において何をどのくらい摂取すればよいのか、メニューに関するアイデアや、あるいは食塩の抑え方などを指導します。

主要な低たんぱくご飯療法は、治療用特殊食品の使用が要となりますから、それらに関する情報の提供や指導もしていきます。具体的に患者さんがどのくらいのたんぱく質や食塩を体内に取り入れているかをチェックします。

一日における排泄物を検査し計算をします。

1日分の尿への尿素窒素やナトリウムの排泄量を見ることで、どの程度たんぱく質や食塩を摂っているのかを知ることが可能です。

水に溶けやすい性質をもつカリウムで野菜(最近ではマクロビがブームになっていますね。マドンナなども実践しているんだとか)・芋類を食材に使う場合、小さくカットし茹でこぼし又は水さらしを施してから調理を行ないましょう。茹でる事でカット可能なカリウムの度合いは、個々の食品や調理をおこなう際の水量・形状・処理時間次第で変動します。

ベースとしてはほうれん草などの緑黄色野菜(最近ではマクロビがブームになっていますね。

マドンナなども実践しているんだとか)の場合45%、いんげん等の未熟豆類で30%近く除外可能です。

細かくカットする、茹でこぼしを怠らない、ちゃんと搾るようにすれば、それだけ効果は期待できます。CKD治療の柱は薬物治療とご飯療法になり、CKDの進行を防ぐためにもこれらの自発的な管理が必要です。

減塩と蛋白制限がご飯療法の要となり、減塩食は高血圧において治療をしやすくし、蛋白制限食は腎機能の抑制効果が認められています。

減塩6g/日・蛋白制限 0.6g/kg×体重/日、この数値はCKDステージ3に対して推奨されたものですが、この量は日本人の平均的な塩分・蛋白のおよそ半分にあたるため、蛋白制限食は普段のご飯よりも味気ない、栄養が足りないなどという意見で、中々実践に踏み切れない方も多く存在します。

腎臓病の中でも慢性腎臓病(2006年6月に設立された日本慢性腎臓病対策協議会が認知の向上に努めています)に関しては、腎機能の改善が望めず、だんだんとカリウムの排泄能力が低下していくことが多く、カリウムの摂取と排泄のバランスを維持するために、カリウム摂取を減らす必要があるでしょう。野菜(最近ではマクロビがブームになっていますね。

マドンナなども実践しているんだとか)や果物のエキスを凝縮した野菜(最近ではマクロビがブームになっていますね。マドンナなども実践しているんだとか)ジュースは、生の野菜(最近ではマクロビがブームになっていますね。

マドンナなども実践しているんだとか)や生の果物と違ってカリウム含有量は極めて高いものが多いです。そのため、腎機能障害のある患者さんが、普段からよく野菜(最近ではマクロビがブームになっていますね。

マドンナなども実践しているんだとか)ジュースを飲んでいると、高カリウム血症を発症する危険が高まります。

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