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腎臓病の方が増えていることが問題となっています

近頃、腎臓病の方が増えていることが問題となっています。

腎臓は尿を作る臓器で背中に二つあって体の中で不要となった老廃物を体の外に出したり、電解質の調整を行ったり、血液が酸性に偏らないようにしたり、血圧の調整を行ったり、赤血球を創り出したり、私たちの体のために重要な役割を担っています。腎臓病治療は当然病院で薬を飲んだり注射をしたりすることが大切でしょうが、日常的に健康的な生活を意識することが大切でしょう。腎臓病を発症した方の行う食事療法の趣意は、腎臓病を極力進行させない事と、健康状態の維持になります。

透析が必要無い保存期の間は、食事療法によって腎不全の急激な悪化を食い止められ、透析導入を遅らせることができるのです。

また、透析導入後も、なるべく体調を崩さずに透析に望むために、食事療法は非常に重要な治療法です。CKDの治療において薬物治療と食事療法は重要で、これらの積極的な管理がCKDの進行を抑制します。食事療法は減塩・蛋白制限が主となり、減塩食については、高血圧の治療を容易にし、かたや蛋白制限食においては腎機能の抑制効果が認知されています。CKDステージ3の場合、理想とされているのが減塩が一日6g・蛋白制限が体重1kgに対し0.6g、これは日本人の平均的な塩分・蛋白摂取量の約半分であるために、蛋白制限食は美味しくない、栄養が足りないなどという意見で、実施するのが難しい方持たくさん見られます。

お肉・お魚・たまご・豆腐については一度に多量のたんぱく質を摂取してしまいますし、食べ過ぎの傾向にある食品なので注意するよう心掛けましょう。甘いものには意外にたんぱく質が多く含まれています。

おやつは小豆や牛乳・卵を活用して作られているので、エネルギーを摂取しようとして食べ過ぎると、たんぱく質の過剰摂取になります。

例としては、ショートケーキ単品であっても卵1個と同量くらいのたんぱく質が内包されています。

日々の食事ではいったい何をどれくらい食べたらよいか、また献立の工夫や、それぞれにふさわしい食塩の減らし方などを教えます。

低たんぱく食事療法においては、治療用特殊食品の使用がメインとなりますから、それらに関する情報の提供や指導もしていきます。

それぞれの患者さんが、実際どれほどのたんぱく質や食塩を摂っているのかを調べます。

1日24時間の蓄尿の検査から計算します。

24時間内に尿へ排泄された尿素窒素やナトリウムの量を調べることで、たんぱく質や食塩をどのくらい摂っているかがわかります。

現在推奨されているタンパク摂取量は、標準体重あたり1kgにつき0.8g程度になります。標準体重を約60kgと仮定すると、一日のたんぱく摂取量は、だいたい50gになります。食品における蛋白含有量をしりたければ食品標準成分表で確認できるのです。

食事療法については、栄養士に教えてもらいながら具体的な工夫について指導して貰うことも可能です。開業医さんで食事指導をうけられないときは、腎臓内科のある近隣の病院を紹介してもらい、そこで専門的な意見を伺うこともよいかと思います。

体の3大栄養素として糖質(とり過ぎには注意が必要ですが、不足すると疲れやすくなったり、体調が悪くなってしまいます)・たんぱく質・脂質が挙げられます。

糖質(とり過ぎには注意が必要ですが、不足すると疲れやすくなったり、体調が悪くなってしまいます)と脂質は体内で燃焼されてしまえば水と二酸化炭素に変わるので、腎臓や肺から排泄されやすいのですが、たんぱく質は分解されると7〜8割は窒素を伴った老廃物に変わるため、排泄の際に多少なりとも腎臓に負担が出ます。この事から、たんぱく質の摂取量には注意する必要があります。

健康を損なわない最低限度のたんぱく質摂取量は体重1kgにつき0.6g/日入り用であって、一日分に変換した場合30〜40gとなります。

慢性腎臓病に関しては、腎臓の機能が明りょうに改善することは少ないので、次第にカリウム排泄能力が低下していくことが多く、排泄能力を補うためにカリウムの摂取と排出のバランスが重要となり、カリウム摂取を減らす必要があります。

野菜や果物のエキスを凝縮した野菜ジュースは、加工していない生の野菜や果物よりも多量のカリウムが含まれています。

その影響で、腎機能が低下している患者さんが、野菜ジュースを常時摂取している場合には高カリウム血症に罹患するリスクが高まります。

カリウムは水に浸透しやすい事から野菜・芋類を献立に入れる場合、小さめのサイズに切って茹でこぼし又は水さらしを施してから調理を行ないましょう。茹でる事で除外できるカリウムの量は、使用する食品の種類や調理の際の水分量・形状・所要時間によって変化が見られます。

ほうれん草などの葉茎菜類で約45%、いんげんなどの青豆類は30%当たりは削減できるのです。

細かくカットする、茹でこぼしを怠らない、搾るようにすると、より多く除去できるのです。

日々の食事で得立たんぱく質は、人体の代謝機能によりエネルギーに移行しますが、一定値は老廃物に変わり血液中に残留します。血液は腎臓に運ばれて濾過された後に、老廃物は尿として排泄されます。たんぱく質を過剰摂取すると、老廃物が増えてしまい、腎臓に与える負荷が増してしまいます。腎機能を保つためにも、無用なたんぱく質は摂らない方が良いのです。

とは言え、たんぱく質は人間の体にとって大切な栄養素であるため、不足しないように補給する必要があります。

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